——咨询师：李如[病人]常某，男，已婚，31岁，某部队机关班干部。

    [主诉]一向外向、乐观、心无城府。近一、二年来总觉得心情烦躁，回家就想发脾气，不停指责妻子，和妻子发生矛盾时摔东西，控制不住时甚至打妻子，情绪总处于紧张状态，很难放松下来，惶惶不安似的，每天都感到很累，担心会崩溃。

    [现病史]患者记起两年前，恰逢部队整编，需要一批机关干部下放到海岛，自以为在机关工作多年和各部门领导都熟，而且过年过节都去看望他们，还有几个当首长的老乡撑腰，便会稳坐钓鱼台，以为自己一定是继续留在机关了。当时依然无丝毫危机感。谁知一纸命令下来，竟然“榜上有名”。一个礼拜后，必须到新单位海岛某部报名，就一下被打懵了。虽然当时妻子正怀孕，还是不得不随命令下海岛。后来，一直愁眉不展，怀疑有人暗中算计他，给他穿小鞋，再三打探，终没得到答案。从此以后，就似乎一直在恐慌中。情绪紧张、烦躁、眉头紧锁，很难放松面部表情，有时也知道，不可能每时每刻都有危机出现，但还是时刻提防着什么，惟恐发生意想不到的事。

    [个人背景]共兄弟姐妹四人，排行最小，哥姐们都大他十几、二十岁，父母是普通工人。经济虽吃紧些，但一直受着父母哥姐感情上的宠爱、保护。29岁结婚，其妻小他7岁，漂亮、气质好，小鸟依人，家庭环境较优越，婚前很多追求者。婚后，妻子对他依赖性较强，期望也较高，这使他有些自卑和累，压力很大，希望自己更加完美。刚接到下岛命令那天，他愁眉苦脸地把这个不幸的消息告诉给妻子，对怀孕中的妻子就象是晴天霹雳，说“嫁给你还不如嫁给一个志愿兵”后就哭出来了。从此就更想出人头地了。[咨询员的一般印象]五官端正，浓眉大眼大鼻子，中等身材，粗壮结实。眉头紧皱着，面部表情不太自然，似乎烦燥不安，一会儿摸一下脸，一会捋一下头发的，有搪塞支吾现象，表达能力不太强，笨口拙舌，但理解力强。

    [个案分析]从临床表现看，本例可考虑为焦虑症。有恐慌、紧张、焦躁不安，控制不住打人等现象，有危机感。但从症状发展的历程，可看出家庭环境保护、婚姻状况对患者症状形成都有重要影响。从整个病史看，我们可以假设家庭环境的保护可能是病根，与妻子婚姻状况的背景是诱因，而下海一事使病情加重。可以从人性主义精神、社会、生物属性三方面进行分析。

（1）从精神上：因为父母哥姐从小给他撑了一方保护的大伞，挫折感少，心理承受力差。

（2）社会关系方面：因心理承受力差，所以面临下岛这一决定感受到被打击，而妻子妖弱，加上语言的刺激，不谙世事，不善于处理人际关系的患者就一下子变得惶惶不安、焦虑重重了。从一个极端转向另一个极端，甚至控制不住情绪而打妻子。

    [咨询过程及总结]本例共进行了6次咨询，历时了3个多月，因病人首次有些阻抗，所以咨询员就从人本主义观点出发运用了咨客中心疗法，以无条件尊重和同朋友谈心的方式为主，同病人谈到病人喜欢的球棋类娱乐项目，又经过两次沟通，病人渐渐暴露出以前隐藏的感情和经验。第四次，病人表现较为主动，谈到一些夫妻矛盾和上下级关系，咨询员进一步引导病人渐渐认识到自身人格上的弱点，第五次，咨询员教病人做放松训练，病人较配合，第六次，病人声称烦躁时已能使自己放松下来，咨询员又以森田疗法的原理引导病人学习顺应自然的法则，病人的眉头渐渐舒展开了，面部表情也自然多了，治疗有了比较明显的效果。