精神症状以心境低落为主要特征，病人通常有心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低，明显的倦怠。具体表现如下：

      1．抑郁心境（心境低落），是此病的特征性症状，约占90%多。从轻度的心情不佳、心烦意乱、忧伤、苦恼到悲观绝望。病人表现无精打采，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，病人主诉生活没有意思，提不起精神，高兴不起来，对亲人也没有感情，对任何事物的体验，即使是使人高兴的事，病人也感到痉难熬。多数病人也可出现焦虑、激越症状如表情紧张、不安，不停地来回踱步，撕头发，拧衣服等。

      2．自我评价低，自我评价和自信降低，也是一种特征性症状，绝大多数病人都存在。病人对过去和未来产生歪曲的认知，过分贬低自己，把自己说得一无是处，无任何价值和作用。对前途感到暗淡无兴，认为在无助绝望中生活，总是用批评的眼光、消极否定的态度，看待自己的现在、过去和未来。开始常有自责自罪观念，随着症状加重逐渐发展成妄想，常见有罪恶妄想，认为自己的罪孽深重，应受到惩罚或批判，用拼命工作或劳动来减轻自己的罪责。

      3．兴趣丧失，不能体验乐趣也是特征症状之一，病人对日常活动丧失兴趣，对能享受乐趣的活动无愉快感，对令人愉快的环境缺乏情感反应，越来越不愿意参加正常活动，如集会、走亲访友、串门、异性交往等，开始仅几方面，双后发展到一切活动都不参加，包括与家人、子女的交往，闭门独居、疏远亲友、回避社交。病人常用“没有感情”、“变得麻木了”来描述状况。

      4．精力丧失，病人的精力明显减退，无原因地持续疲乏感。开始感到精力不足，疲乏无力，被动机械地参加一些日常活动，随着病情加重，更加无精打采，筋疲力尽，做任何事情都感到费尽、吃力、丧失主动性和积极性，感到无能为力和力不从心，生活变得懒散。

      5．精神运动迟缓，约半数病人有精神运动迟缓，是抑郁典型症状之一。病人整个精神活动呈现显著的、普遍的抑郁。思维闭塞，联想困难，反应迟纯，记忆力减退，注意力困难，表现活动及言语少，声音低，答话简单，走路行动缓慢，卧床或独居一处。严重时不语、不食、不动，可达木僵程度，需人照料。有些病人表现焦虑不安、紧张激越。

      6．自杀观念和行为，是抑郁症病人最严重而危险的症状，也是抑郁症病人主要死亡原因。据统计，抑郁症的自杀率比一般人群约高20倍。在各种自杀中因抑郁症自杀的约占80% （1/2~2/3），自杀观念可出现在疾病早期及发展期，因此应提高警惕。随着症状加重，自杀念头日趋强烈，感到生活是负担，活着没有意思，不值得留恋，千方百计了结此生，以求解脱。

      7．昼夜节律，病人的抑郁心境白天重夜晚轻，尤以早晨更加明显，到下午及晚上有所减轻，这是内源性抑郁的特点，发生率约1/2，双相抑郁较多见。出现昼重夜轻的变化分析可能与5-HT分泌的高低有关，早上分沁的少，因而症状重，随着分泌浓度的增高，下午以后症状反而有所减轻。

      8．食欲减退，也是常见症状之一（约占70%），病人终日不思茶饭，无饥饿感，勉强进食也觉得乏味，由于进食差，日渐消瘦，体重明显减轻，1个月失去体重的5%或更多。此外，还有口干、便秘、消化不良等。

      9．睡眠障碍， 也很常见，约占80%。有的病人入睡困难，但主要为中、后期失眠，典型的睡眠障碍为早醒，早上较平时早醒2小时或更多，醒后即陷入痛苦绝望中，考虑今后怎么办等问题，是严重抑郁的表现，少数病人也见有睡眠增多现象。

      10．性欲明显降低在疾病早期即可出现，男性出现阳萎、早泄，女性病人有性感缺失和闭经。