走进儿童精神病房

      上海市精神卫生中心儿少精神科的住院病人数正以每年30％的速度增长；门诊就诊数量同样显示，儿少精神就诊病人正在增加。1996年，上海市精神卫生中心儿少门诊每周3天开放，平常每天就诊人数大概十多个，周末有20到30个，现在，儿少精神科一周7天开放，每天平均就诊就有30人左右。

      他们是折翅的天使，需要更多特殊的呵护。总有一天他们还将伸展翅膀，我们要做的，除了耐心和宽容，更需要及时给他们提供治疗的机会。

      一个家和一个生病的孩子

      从外婆和妈妈的脸上，谁都能看到她们的担忧，也没有人会怀疑她们对孩子无限的爱，但现在，她们没有能力让14岁的靳彬快乐，只好交给精神科医生。

      看上去，靳彬并没有遭遇太多的不幸，除了父母离异，靳彬的生活还算是平静的，他正常上学，有同学伙伴，也有家人照顾。但从小学四年级开始，靳彬常常感到害怕，他告诉外婆他觉得胸闷，浑身不舒服，他还常常向家里人发脾气。

      数年前，靳彬第一次被家人带到医院看心理咨询门诊，因为他已经不愿意上学。医生诊断，他得了焦虑症。在服用了一些药物以后，靳彬又回到学校，但因为一次意外的惊吓，靳彬再次出现了恐惧、心慌的症状。这一次比前一次更严重，他不能再去上学，家人只好让他住进上海市精神卫生中心儿少科病房。这里是上海市唯一的儿少精神科住院病房，20个患各种精神疾病的孩子在这里接受治疗。

      小小的孩子，怎么会焦虑？一家人实在没办法理解，衣食无忧的靳彬究竟为什么忧虑。按照上海市精神卫生中心儿少科住院病房的治疗流程，靳彬住院后，医生除了对靳彬开展检查和治疗，一个更加重要的工作是，要对靳彬生长的背景、家庭环境进行评估。

      刘漪医生和靳彬的家人一样，希望找到影响靳彬情绪的原因。通过与靳彬母亲和外婆的分别谈话，范医生似乎发现了这个家庭的特殊之处。外婆是个能干的人，在靳彬的家庭中，外婆是主心骨，家里的大事小事都由外婆掌控。靳彬的母亲事实上是在外婆的强势管理中长大的，在家中，她没有太多的发言权，靳彬出生以后，外婆自然承担起抚养、照顾靳彬的责任，而母亲的角色却越来越黯淡。

      外婆对靳彬非常溺爱，几乎到了娇纵的程度。母亲很少照顾靳彬，但一旦管教起来，总是指责他，因此靳彬和母亲关系很疏远。家人担心外面环境不安全，有时候靳彬要跟同学去玩，母亲会跟着他。一边是外婆的娇纵，一边是母亲的指责和家庭保护过当，靳彬就在这样一个家庭中成长起来，情绪隐患的种子也就此埋下。

      靳彬还只是个孩子，在接受医院治疗后，他最终还是要回到家庭中生活，只有家庭才能保障他的生活和安全，要想让靳彬不再受到不良环境的影响，医生必须尽力去改善他的环境。一种叫做“家庭治疗”的方式，被用来解决这种问题。“家庭治疗”的意思简单地说，就是在一个家庭中，如果在一个阶段里，家庭结构、组织、交流、情感表露、角色扮演、联盟关系及家庭认同等方面出现不适应现象，影响到家庭成员的心理状态，而家人难以自行改善或纠正的时候，就需要寻求帮助或者辅导。

      刘漪医生打算跟靳彬的外婆和母亲多交流几次。她想要告诉她们的是，孩子需要宽松的环境才能健康成长，应该给他机会，培养他与其他人交流的能力，作为家长，是该放手的时候了。外婆不能再这样溺爱，应该培养孩子自我抗风险的能力，而母亲不能再横加指责，应该尊重孩子，遇到问题，与他探讨，而不是责怪。

      尽管可以预知，对外婆和母亲的“治疗”不会太快取得效果，但刘医生不想放弃。这也是儿童精神病治疗与成人精神病治疗的不同之处：刘医生的治疗对象并不是住院的小靳彬一个人，而是他的整个家庭。