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原发性痛经的诊断，主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间，类型及特征。根据：①初潮后1～2年内发病，②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时，③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛，④妇科双合诊或肛诊*性。可得出原发性痛经之诊断。

继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史，月经周期不规则，月经过多，放置宫腔节育器，不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

其他检查：如血沉，白带细菌培养，B超盆腔扫描，子宫输卵管造影，诊断刮宫，最后应用宫腔镜，腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤，息肉，溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

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